31 июл. 2013 г.

0

Про современную медицину. Мясников. Как жить дольше 50 лет

Александр Мясников – кандидат медицинских наук, доктор медицины США, потомственный врач династии Мясниковых – одной из самых известных и многочисленных не только в России, но и в мире, бывший главный врач знаменитой "Кремлевки", главный врач городской клинической больницы № 71, ведущий телепрограммы "Врача вызывали?"

В составе миссии Красного Креста он лечил больных в Африке, был врачом военного госпиталя в Анголе, советского посольства в Париже и геологической экспедиции в Мозамбике, в одном из медицинских центров Нью-Йорка. Добившись в США наивысшего профессионального признания, в 2000 году доктор Мясников вернулся в Россию и открыл в Москве собственную клинику, работающую по международным стандартам.

о медицине на Западе
У нас медицину делят на американскую, нашу российскую и бывшую советскую. А это неправильно! Медицина одна. Но она бывает грамотная и неграмотная. В нашей стране проповедуется медицина дикая, неграмотная. У нас врач по каким-то только ему понятным причинам назначает лечение, порой просто абсурдное. Во всем мире не так! Лечат по принятым стандартам. Это не значит, что всех одинаково. Стандарты лечения обеспечивают вам защиту от врача-дурака. И это минимальная медицинская помощь, которую вы получите. Если же случай более сложный, и медицинские стандарты не предусмотрены, диагностическая мысль будет развиваться дальше, но логично. Врачи Нью-Йорка не скажут, что в Чикаго вас лечили идиоты...

Итак, деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть схема лечения, которой ты обязан придерживаться. Более того, если при лечении ты делаешь из пяти шагов первый, второй, третий, потом пятый, а после этого возвращаешься к четвертому и тем самым спасаешь пациента, ты потом будешь отвечать за отступление от стандартов лечения. С этим там очень строго. Это серьезный повод для судебного преследования. Аргумент: "Зато я спас человека!" – не работает, с тобой будет разбираться суровая комиссия. Если же ты лечишь строго по схеме: один, два, три, четыре, пять, и после этого больной умер, тебе никто слова не скажет. Это нормально – ты же сделал все, что мог!

Конечно, нам, не привыкшим к такому подходу, на первый взгляд кажется, что это полный бред. Но поверьте мне: отступление от стандартов иногда действительно может спасти одного, двух, трех человек, но массовое несоблюдение принятых алгоритмов может убить не одну тысячу пациентов. Поэтому стандарты в Штатах обязательны...

Например, поголовно всем делаются прививки: и взрослым, и детям. Население ежегодно обследуется с целью раннего выявления фактора риска для сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

...Я приехал в Америку опытным кардиологом, а там переучивался на врача общей практики. Но кардиология всегда была мне близка. И меня немножко коробило, как американцы понимают свою работу и как они учили меня... Да, американские врачи суховаты, они никогда не пожалеют пациента так, как это сделает наш врач. Они никогда не уделят больному более пятнадцати минут времени, если только это не вызвано жестокой необходимостью. Они всегда говорят пациенту правду, никогда не будут жалеть и обманывать, так как не видят в этом смысла. Они будут разговаривать очень жестко и, возможно, не станут отвечать на дополнительные вопросы, если сочтут, что все уже сказано.

Когда я работал в американском госпитале, то жене и всем своим друзьям говорил, что, похоже, служу на фабрике консервов. В общем-то, это бездушное учреждение, где больные люди являются рабочим материалом. И с нескрываемой тоской я и наши русскоязычные пациенты, если они попадали в госпиталь, вспоминали наших советских, русских врачей. Наши врачи подержат тебя за руку, поговорят, пообещают…

Но, понимаете ли, они, скорее всего, хорошие санитары, хорошие медсестры, но не врачи. Люди сострадательные, которые желают помочь и утешить. Возможно, из лучших побуждений они пытаются назначить какой-то препарат, в эффективности которого не уверены сами.

В Америке – никаких сантиментов! Жесткий, прагматичный подход. Отношения врача и пациента похожи на отношения механика автосервиса и клиента. Врач говорит: принимайте это и это, приходите через две недели. Он понимает: если он назначил что-то не то, клиент подаст на него в суд и взыщет большие деньги. Поэтому никаких экспериментов. Качественная услуга за деньги на профессиональном уровне. Получите-оплатите. Если у клиента есть сомнения в профессионализме – он молчать не будет, и профессионалу тогда мало не покажется.

Что еще удивляет, так это стремление американских врачей быть всегда в курсе всего нового и передового. Если ты хочешь заработать имя и деньги, значит, ты должен постоянно учиться, развиваться, повышать свой профессиональный уровень. Тебе ежедневно на электронную почту присылают новости медицины, где можно прочитать обо всех новейших разработках, методах, исследованиях. Во всем мире, не только в Америке, идет множество клинических испытаний различных препаратов, проходят исследования всевозможных методов лечения. Передовые умы медицины анализируют ретроспективу, т. е. ситуацию с лечением различных заболеваний за прошедшие годы. В результате мы получаем порой парадоксальные, иногда взаимно исключающие результаты, что, на самом деле, очень многое дает врачам...

Про Америку можно говорить долго, там много чего полезного делают для больных. Например, сразу настраивают их на то, что они не должны заниматься самолечением. Врач – профессионал, а если он ошибется, его могут лишить лицензии и отдать под суд. Это настолько прочно сидит в голове у населения, что никто не лезет в детали, понимая: если врач назначил таблетку, значит, у него есть веские основания. Больной принимает необходимые лекарства, если они не помогают, снова приходит к врачу. Тот назначает другое лечение, если оно опять не помогает, то пациент идет уже к юристу.

Очень тяжело в Америке работать с нашими соотечественниками. Вроде они уже живут в другой стране, а менталитет прежний, советско-российский. Им назначаешь лечение, а они начинают расспрашивать: "Зачем это надо? А сколько я буду это пить? А если у меня плохой желудок? А это не вызовет у меня аллергию?" Для России это естественные вопросы, они не вызывают удивления. А для Америки – нонсенс. Иногда американские коллеги просили меня помочь разобраться с русскими пациентами, но я старался от них ускользнуть. Потому что объяснять в сотый раз, что все выписанное продумано, что аллергия возникает крайне редко, что да, лекарство может быть опасно для желудка, но значительно более опасно не пить его… Бесконечные разговоры, муторные и бесполезные, мешают и работе, и лечению. В России, к сожалению, такое в порядке вещей.

об эпидемии свиного гриппа - мифы о вирусах
По данным ВОЗ, в тот год от "свиного" гриппа погибло 14 тысяч человек. В то же время обычный грипп убивает полмиллиона человек ежегодно. Так что страшнее? Страны Европы, заказавшие вакцину на огромные суммы, стали отказываться от заказа. И очень остро встал вопрос: куда девать ненужные и очень дорогие ампулы с прививками? На свалку? Или сбагрить в развивающиеся страны? Только в США остались невостребованными более 130 миллионов доз. Долго их хранить нельзя, срок годности небольшой. И пошли разговоры о том, что паника с новым гриппом – не что иное, как сговор медиков с фармацевтами.
ВОЗ начала внутренне расследование. Быстро присоединился Евросоюз. Вскоре выяснилось: на производстве одних только вакцин фармацевтические компании заработали около 7 миллиардов евро. А еще ведь противогриппозные средства, марлевые повязки и прочее… Конечно, без ведома чиновников разного уровня – от эпидемиологов до правительственных кругов – не обошлось. Поэтому громких судов и отставок не было. Ни в Европе, ни, тем более, в коррумпированной России.

Что делать? В первую очередь – не впадать в панику. И знать элементарные вещи. Например, что вирус "птичьего" гриппа не передается от человека к человеку, что «свиного» гриппа не бывает. А к наступлению «сезонного» гриппа надо готовиться заранее – в первую очередь укреплять иммунитет здоровым образом жизни.

о гепапротекторах - мифы о печени
Гепатопротекторы называют "лекарством номер один" в мире. Так вот, такого понятия, как гепатопротекторы, в мире как раз и не существует! Чтобы вы ни читали в Интернете, они не только не защищают печень, но и наносят вред. Растительные препараты не помогают, а могут еще и стать причиной развития заболевания. Среди них нет ни одного лекарства, которое бы прошло долгое, тщательное исследование, в ходе которого была бы доказана его эффективность.

Надо принять как факт, что ни одно из широко разрекламированных лекарств не помогает нашей печени. Защитить печень лекарствами невозможно. А чем, спросите вы? Ответ простой, но только не все его хотят принять.

Во-первых, не употреблять алкоголь и запомнить, что полезного для печени алкоголя не бывает. Во-вторых, с большой осторожностью принимать другие лекарства – многие из них могут нанести печени большой вред, они гепатотоксичны (к таким препаратам, кстати, относятся такие любимые многим парацетамол и панадол)...

В общем, надо предотвращать заболевания печени, и она сама будет периодически обновляться. Этот орган высоко жизнеспособен. Когда-то в институте нам говорили, что если отрезать половину печени, то ее функция может спокойно восстановиться. Так и есть!

еще некоторые факты из международной медицины:
- идеальное артериальное давление: 110/70 (верхняя граница нормы: 139/94)

- нормальный пульс в покое: 60-80 уд/мин, тахикардия - более 100 уд/мин

- в США температура 37,7 градусов по Цельсию при измерении под мышкой считается нормой и не является основанием для каких-либо лечебно-диагностических мероприятий.

- иммуностимуляторы - русский обман, в Америке нет

- ВСД - такой болезни в Америке нет

- язвенная болезнь или гастрит - инфекционные болезни, лечатся антибиотиками

- вирусные болезни не лечат антибиотиками (первые 5-6 дней)

- кефир и бифидобавки (пробиотики) не восстанавливают микрофлору (нет данных клинических испытаний)

- дисбактериоз кишечника - нет в международном классификаторе болезней

Вердикт: полезная книга. "Во многих бедах, которые с нами происходят, виноваты мы сами. Мы нелюбопытны, ленивы, трусливы. Мы не хотим напрягаться, заботиться о себе. На нас наживаются, используя наши слабости."


30 июл. 2013 г.

0

Из Трускавца в Закарпатье или ожидаемое и реальное


Современный английский писатель и философ Ален де Ботттон писал, что нашу жизнь объединяет присущее человеку стремление к обретению счастья, наглядной реализацией которого и есть совершаемые нами путешествия, они выражают наше понимание того, какой именно, по нашим представлениям, должна быть жизнь, та самая жизнь, которая не укладывается в рамки повседневной работы и борьбы за выживание.

В своей известной книге "Искусство путешествовать" Ален де Боттон рассказывает о опубликованном в 1884 году романе Жориса Карла Гюисманса "Наоборот". Герой этой книги — изнеженный, неспособный к самостоятельным действиям аристократ-мизантроп герцог Эссент — долго мечтал о том, чтобы съездить в Лондон. По ходу излагаемых от его лица рассуждений читатель знакомится с весьма пессимистичным анализом различий между тем, чего человек ждет и что ожидает увидеть в том или ином месте, и тем, что его ждет на самом деле, когда он туда приезжает.

через перевалы
 
Герой повествования Гюисманса герцог Эссент жил один, без семьи, в роскошном особняке в окрестностях Парижа. Из дома он старался выходить как можно реже, с тем чтобы сократить до минимума количество контактов с окружающим миром и в первую очередь — с глупостью и уродством населяющих его людей. В одно прекрасное утро герцог воспылал желанием побывать в Лондоне и судя по всему, это желание сформировалось в нем, пока он сидел у камина, проглатывая страницу за страницей очередного тома Диккенса. После долгой и тщательной подготовки, подбору необходимых вещей, покупки подробного путеводителя по Лондону он приехал в Париж, чтобы отправиться оттуда поездом в Лондон.

"Проголодавшись, герцог Эссент прогулялся до английской таверны, расположенной на улице Амстердам по соседству с вокзалом Сен-Лазар. Здесь, в зале ресторана, было сумрачно и накурено. Вдоль барной стойки выстроились краны для разлива пива, подававшегося с ветчиной, коричневой, как дека старой скрипки, и с лобстерами цвета расплавленного свинца. 3а небольшими деревянными столиками сидели высокие, крепко сложенные англичанки с несколько мужеподобными лицами, с огромными, как штукатурные шпатели, зубами, красными, как яблоки, щеками и длиннющими руками и ногами. Герцог Эссент нашел свободный столик и заказал себе тарелку супа из бычьих хвостов, копченую пикшу, порцию ростбифа с картошкой, пару пинт эля и ломоть стильтонского сыра.

Все вроде бы шло как по маслу, но чем ближе подходило время отправления лондонского поезда, чем реальнее становилась перспектива поездки в Англию, тем с большей силой накатывали на герцога апатия и уныние. Он представил себе, каких трудов будет стоить ему сама поездка; как еще до того, как сесть в вагон, ему придется добираться до вокзала, договариваться с носильщиком; как потом он будет мучиться в незнакомой гостиничной кровати, стоять в очередях, мерзнуть и терзать свое слабое тело прогулками по тем самым местам, которые уже так блестяще описал Бедекер в своем путеводителе. Эти образы и размышления очень быстро привели герцога к простой и вполне предсказуемой для него мысли: «Зачем куда-то ехать, если человек может замечательно путешествовать, не вставая с кресла. Разве я сейчас внутренне уже не в Лондоне? Вокруг меня — лондонская погода, лондонские запахи, люди, еда и даже посуда и столовые приборы. Что нового увижу я в Лондоне, добравшись туда наяву? Что ждет меня там, кроме новых разочарований?"

В общем, герцог Эссент заплатил по счету в ресторане, вышел на улицу и первым же пригородным поездом вернулся в свое поместье — вместе со всеми чемоданами, коробками, саквояжами, свертками, зонтиками и тростями. Больше он из дома не выходил.

Хороший пример описан, есть о чем подумать! Ну так вот. Если имеешь свободное время и уже находишься на Западной Украине, например, оздоравливаясь в каком-то курортном городишке типа Трускавца, почему бы не прервать, в общем-то спокойную и размеренную жизнь отпускника и не испытать разницу между ожидаемым и действительным, посетив Закарпатье. Так сказать, воспользоваться географическим положением и посмотреть самую близкую к Европе область нашей Украины.

продажа и дегустация вина

Из Трускавца экскурсионные фирмы везут желающих в круиз с посещением Ужгорода, Мукачева и Берегово. Экскурсия занимает целый выходной день, с 6 утра и до полуночи. Ехать придется долго, 220 км в одну сторону по горным перевалам. Во время езды в комфортабельном автобусе тебе расскажут, что все эти мелкие села за окном автобуса наполовину пусты, ибо местные жители выехали на заработки на Запад и многие остались там на годы. В селах Закарпатья нет газового отопления и водопроводов, топят дровами, пасут коз, делают брынзу. По дороге вы останавливаетесь у одного местного дядьки, который продает собственноручно изготовленное вино, устраивая импровизированную дегустацию пяти сортов, тут же можно купить парочку пластиковых бутылок. 1,5 литровая бутылка молодого вина, сухого или полусладкого, стоит от 4 до 6 евро.

И вот, наконец, он Ужгород, столица Закарпатья. Город расположен на двух берегах реки Уж, от которой и получил свое название, ему больше 1100 лет. По площади примерно 12х5 км (Киев 40х40 км). Население - 115 тыс чел. Тебе покажут немного старого города, для затравки, и поведут пешком к главной достопримечательности - Ужгородскому замку. Улочки, витрины, невысокие домики, кофейни, униатский собор, все это было выстроено под венграми, даже люди там совсем не такие, как в остальной Украине. 

набережная Ужгорода
 
Тебе захочется остаться в Ужгороде на пару дней и пожить, но экскурсия будет идти по своему намеченному плану. Рядом с замком обязательно предложат посмотреть музей архитектуры и народного быта на открытом воздухе (скансен), подобный тем, которые есть под Киевом (в Пирогово) и в Переяславе-Хмельницком. 

грифон на территории Ужгородского замка
 
Ужгород находится на границе со Словакией. Интересно, что в прошлом году там нашли подпольный подземный тоннель длиной 700 м, который использовался для контрабанды сигарет. С нашей стороны в Словакию под землей отправлялись вагонетки, загруженные товаром, тянул их локомотив, которым управлял машинист в лежачем положении. Тоннель рыли по всем законам инженерной науки и с использованием спецтехники. По приблизительным подсчетам, для того, чтобы выкопать тоннель, понадобилось вывезти не менее восьмидесяти самосвалов земли! Но на одной пачке сигарет, которые вывозят украинцы можно заработать больше полутора евро ;)

граффити в Ужгороде
 
В общем, красота, конечно, эти замки. После Ужгорода тебя повезут в Мукачево - второй по размерам город Закарпатской области, в известнейший замок Паланок. В свое время он был самой укрепленной крепостью Австрийской империи. Расположен на горе высотой 70 м, на которую надо пешком влезать.

Само слово "Мукачево" ты помнишь со времен детства - там выпускали хоккейные клюшки, одна из которых валяется у тебя на балконе. Клюшки славились на весь Союз. В местном музее ты можешь найти упоминание об этом производстве, но сейчас хоккей у нас уже не в моде, так что скорее всего и клюшек уже не выпускают.

вид Мукачево

В прошлогоднем рейтинге журнала "Фокус" Мукачево, один из самых западных городов Украины, занял первое место, как самый здоровый город Украины. И дело не только в мягком климате и близости к заповедным карпатским лесам. Здесь низкие показатели заболеваемости, достаточно машин "скорой помощи" и мест в больницах, и при населении в 84 тыс. человек практикуют более 500 квалифицированных врачей. Возможно, не последнюю роль в общем уровне состояния здоровья населения сыграло и то, что в Мукачево издавна хранят собственные традиции виноделия. У большинства горожан на участках есть небольшие виноградники, а в погребе — бочка-другая целебного напитка собственного производства, не на продажу, "для своих".

Еще надо отметить и очень удобное географическое положение города (на расстоянии 40-50 км от границ с Венгерской и Словацкой Республиками, и соответственно 90-100 км от границ с Румынией и Польшей).

В самом городе вы не будете останавливаться, вас сразу повезут в замок Паланок (Паланок - дубовый частокол вокруг рва с водой). Туристическая сторона вопроса в известном замке хорошо развита - с десяток магазинчиков с сувенирами на любой вкус, от тарелок на стену до больших скульптур.

в замке Паланок
 
Хочется поделиться впечатлениями о третьем примечательном месте, куда повезут тебя как туриста, да еще и будут полдороги инструктировать как купаться в термальных источниках в Береговом.

Городок этот находится на границе с Венгрией, среди местных очень много венгров, говорящих на смеси из нескольких языков - украинского, русского и своего. В Венгрии термальные источники весьма популярны, на нашу же часть их приходится всего несколько, один из которых и предлагается посетить.

Бассейну более 50 лет и строился он как тренировочная база для советской олимпийской сборной, а заодно и подлечить спортсменов - о целебности воды знали давно.

Впечатления от посещения, как и у многих (которые можно легко найти на соответствующих форумах) остаются двойственные. Сама организация процесса в худших традициях Совка. Раздевалки и душевые напоминают одно разбитое корыто с множественными ходами между ними. Хоть и объясняли несколько раз в автобусе, но так и нельзя было понять, когда брать полотенце и одевать плавки, потому, что из раздевалки надо идти в душ по общему коридору, по которому заходят женщины вперемешку с мужчинами.

Писали, что раздевалки с плохо закрывающимися ящиками, убогие, туалет с запахами хлорки, на полу плещется зеленая вода. Обязательно покупать разовые тапочки по цене 1 евро, основная задача продажи которых компенсировать недорогой вход (3 евро/час, 10 евро/день) в бассейн. Сделаны китайцами из двухслойной туалетной бумаги, внутри которой надо засунуть ногу. Дают обычно 44 размера ... по ощущениям - 40-го. На глаз - оптовая цена этого говна не больше 1 гривны. Ну, бывших советских, конечно, неудобствами не удивить! Все вещи сказали оставить в автобусе, потому как в бассейне ничего не охраняется. Еще когда приезжает автобус экскурсионный к бассейну и открываются двери, внутрь чуть не запрыгивают цыганские дети-попрошайки, хватают за руки, бегут за тобой до бассейна. Вообще, сбережение вещей купающихся - дело рук самих купающихся.

Не знаю про плохо закрывающиеся шкафчики, а нашу группу - человек 15 мужиков загнали в помещение 3 на 2 метра, так, что даже не было места чтобы сесть, раздевались стоя, задевая друг друга задними местами, вещи вешали на вешалки (крючки), прикрепленные к стенам. Потом вся комната закрывалась экскурсоводом одним ключом.

Сам бассейн под открытым небом, но входить нужно через туннель из предбанника. По ступенькам спускаешься в тоннель, который выводит в бассейн, в туннеле идешь метров 10 по пояс в воде. Вода в бассейне зеленого цвета (так и должно быть), температура 32-36 градусов. Кайф необыкновенный! Некоторые из посетителей были до этого в Венгрии, говорят, что там сервис обалденный, но по ощущениям тоже самое: вода точно не хуже. Тяжело было час там в горячей воде сидеть (раздевалка то все равно для нашей группы открывалась только через час для всех одновременно).

Длина бассейна 50м. Вода из гейзера- кремнистая азотно-углекислая, хлоридно-натриевая. Говорят, помогает от многих болезней (для лечения органов опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожных заболеваний и др.)

Вылезаешь оттуда как из сауны, долго отходишь, выпиваешь литру воды или пива. И чувствуется, что жизнь поездка удалась.

в замке Паланок 

Единственный недостаток такого рода путешествий, и далеко не мелкий, следующий. Организаторам экскурсий глубоко пофигу останетесь ли вы довольны своим питанием в поездке, главное - посетить нужные "колыбы", кафе и рестораны (одно название, а так - типичные забегаловки позднесоветских времен), с владельцев которых они очевидно имеют долю. Каждый экскурсовод (а может все решается и на уровне турфирмы) имеет свои точки. В процессе экскурсии ваш интерес к национальной кухне, к "колыбе" и т.п. будет подогреваться и нагнетаться вместе с урчанием в пустом животе до неимоверных высот. Главное - не дать времени/возможности на перекус в несанкционированном месте.

Места, куда вас везет экскурсовод турфирмы отужинать имеют общие черты - отсутствие поблизости кафе-конкурентов, пафосный и банально-пошлый экстерьер (часто в "народном" стиле), затасканные "на скрепке" файлы со страницами меню, отсутствие половины из указанных блюд, дешевые столовые приборы и неслабые, как на сервис и качество пищи, цены. Пример - так называемый ресторан СSALOGA'NY в Мукачево с псевдовенгерской кухней, двумя перезрелыми официантками на 40 посетителей, продуктами не первой свежести и мясными блюдами с разными названиями на одно лицо и цену (с разницей до гривны). Вино тут нельзя заказать, а надо стоять в баре в отдельной очереди, где его наливают из пластиковых бутылок без названия из-под прилавка, сорта вин и цены озвучивают при покупке. Кондиционер "вчера еще работал" и другие нехитрые, но так знакомые бывалым туристам, прелести жанра. Все делается из рассчета, что голодный путешественник перебирать харчами (и ценами) не будет. И люди "хавают". Даже те, которые из Москвы.

Вердикт: ознакомительная, познавательная поездка, которая на двоих обойдется примерно в $100 вместе с проездом, расходами на еду, вино и сувениры, понравится любителям замков, дорог, сауны, природы и фотографии. Исходя из указанных особенностей, ездить с турфирмой "Украина" рекомендовать никак нельзя.

все фото Любителя (с) 2013


26 июл. 2013 г.

1 комментов

Блокбастер "Штурм Белого дома" (White House Down) 2013


Фильм-апокалипсис великого режиссера современности (в своем жанре) Роланда Эммериха ("День независимости", "Годзилла", "Послезавтра", "2012") с пародией и стебом на известные картины подобного плана.

Вердикт: дорогостоящий, зрелищный, эпический треш

Бонус - в одной из главных ролей снимается хорошая американская актриса независимого кино Мэгги Джилленхол.

Related Posts with Thumbnails